Respiratorni program - zdravniško zdravljenje
Zdravstvena dejavnost in program storitev
Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna s svojim respiratornim programom izvaja pomemben del obravnave slovenskih otrok z astmo in drugimi kroničnimi obolenji dihal. Prav ta obolenja predstavljajo od 5 do 10 % obolenj otroške populacije. Poleg astme je potrebno opozoriti na dobre in dolgotrajne rezultate zdraviliškega zdravljenja pri obolenjih, kot so cistična fibroza, stanje po empiemu ali tuberkulozi pljuč, posledice nerazvitih pljuč pri novorojencu …MKZ Rakitna je namenjeno zdravljenju, rekonvalescenci in rehabilitaciji otrok, predvsem tistih z obolenji respiratornega sistema. Program storitev izvajamo po ZZZS standardu zdraviliškega zdravljenja tip 9.
Rehabilitacijski program je sestavljen iz zdravstvene in telesne rehabilitacije, s poudarkom na zdravstveno-vzgojnem delu. Cilji programa so:
- preprečevanje poslabšanj bolezni,
- preprečevanje ireverzibilnih patomorfoloških sprememb ter normalizacija pljučnih in drugih funkcij,
- izboljšanje telesnega in psihosocialnega statusa in vzpostavljanje pogojev za dolgoročno ugoden izid bolezni ali motnje.
Zdravstvena obravnava obsega:
- opredelitev stanja in teže bolezni (anamneza, klinični pregled, meritev PEF-a, meritev SaO2) z eventualno dodatno diagnostično obdelavo (spirometrija, bronhodilatatorni test, test na napor),
- določitev programa zdravljenja in režima bivanja,
- redno spremljanje klinične simptomatike in pljučnih funkcij (s kliničnimi pregledi, meritvami PEF-a, spirometrijo) ter glede na izvide modifikacijo terapije in programa aktivnosti,
- fizioterapevtsko obravnavo, ki enkrat do dvakrat dnevno obsega:
- dihalne vaje: za učenje pravilnega vzorca dihanja, izboljšanje pljučnih volumnov in jačanje inspiratorne muskulature,
- telesne vaje: za mobilizacijo prsnega koša in ramenskega obroča ter ustrezno držo telesa, vaje za vzdržljivost in vaje za sproščanje,
- po potrebi ostale fizioterapevtske postopke,
- ob odpustu oceno uspešnosti bivanja v zdravilišču in nasvete za nadaljnje zdravljenje in vodenje.
Zdravstvena oskrba
Zdravstvena oskrba poteka neprekinjeno sedem dni v tednu, vse leto. Izvaja jo zdravstveni tim: zdravnica - specialistka pediatrije, diplomirana medicinska sestra in srednje medicinske sestre. Nadzorna institucija za strokovno delo je Pediatrična klinika v Ljubljani.V Mladinsko klimatsko zdravilišče (MKZ) Rakitna prihajajo otroci in mladostniki v zdraviliški program od 1. do 18. leta starosti iz vse Slovenije. V mesecih, ko je pouk, so v zdravilišču v glavnem predšolski otroci, med šolskimi počitnicami pa šoloobvezni otroci. Otroci so v okviru bolnišnične šole deležni rednega pouka.
Če pridejo sami, skrbijo za njih naše vzgojiteljice in medicinske sestre, če pa pridejo v spremstvu staršev, otroke namestimo v sobe skupaj s starši. Zdravilišče je sicer odprto skozi vse leto. Naenkrat lahko sprejme do 70 otrok, letno pa obravnavamo od 250 do 500 otrok.
V MKZ Rakitna sprejemamo otroke od 1. do 18. leta starosti.
Zdravstveno-vzgojni del
Pri zdravstveno-vzgojnem delu predstavlja najpomembnejši del »Šola za astmo«. Starši in otroci se poučijo o naravi in poteku bolezni, zdravljenju, pravilnem jemanju zdravil in merjenju PEF-a, odkrivanju zgodnjih znakov poslabšanja bolezni in pravilnem ukrepanju ob poslabšanjih, o pomenu telesne aktivnosti in zdravem načinu življenja. Predavatelji so: zdravnica oziroma zdravnik, glavna medicinska sestra in respiratorna fizioterapevtka.Vsebine podajamo s predavanji ob diapozitivih in prosojnicah, s praktičnim učenjem, z izdelavo plakatov, s kvizom itd. Pomemben del predavanj je namenjen tudi diskusiji, kjer lahko starši in otroci razrešijo svoja vprašanja v zvezi z boleznijo in zdravljenjem ter predstavijo svoje pomisleke in strahove. Zdravilišče je v sodelovanju s pulmologi Pediatrične klinike izdelalo tudi videokaseto o astmi.
Ostale zdravstveno-vzgojne vsebine, ki jih posredujemo staršem, so še: alergije, respiratorni infekti, obravnava vročine, kronični kašelj, najpogostejše poškodbe in prva pomoč.
Imamo odlično šolo astme, dovršen zdravstveno-vzgojni proces in utečeno respiratorno fizioterapijo.
Telesna rehabilitacija in športno-rekreativne dejavnosti
Telesno rehabilitacijo in športno-rekreativne dejavnosti izvaja športna pedagoginja. Cilji te dejavnosti so: razviti dihalno muskulaturo, preprečiti deformacije prsnega koša in izboljšati telesno držo, izboljšati splošno zdravstveno stanje in počutje ter zvečati samozavest in zaupanje vase.Poleg krajših in daljših sprehodov in izletov potekajo redno še tekmovanja v igrah z žogo, štafetnih igrah, tenisu, športnem plezanju in lokostrelstvu. Vrhunec te dejavnosti so »Športne igre zdravega diha«, ki jih organiziramo v sodelovanju z Društvom pljučnih bolnikov Slovenije, Pediatrično kliniko in Fakulteto za šport. Potekajo vsak prvi vikend v juliju. Sodeluje od 50 do 80 šolskih otrok iz vse Slovenije.
Klimatske razmere kot osnova zdraviliškega zdravljenja v MKZ Rakitna
Zdravilišče leži na rakiški planoti sredi krimskih gozdov. Tu se stekajo sredozemski in predalpski zračni tokovi, ki skupaj z ugodno nadmorsko višino (okoli 800 m) in neokrnjeno naravo ustvarjajo ugodne bioklimatske pogoje:- manj je megle in meglenih dni,
- manj je oblačnosti, manj oblačnih dni in občutno več jasnih dni,
- jezero hladnega zraka je plitvejše in se prej razgradi,
- pozimi so klimatske razmere ostrejše, saj je več zelo mrzlih in ledenih dni, snežna odeja pa leži v povprečju 17 dni dlje,
- poleti je manjša toplotna obremenitev, ker je manjše število toplih in vročih dni, dni s toplimi nočmi pa praktično ni.
Za alergike je pomemben zamik cvetenja trav, ki je glede na Ljubljano od 19 do 30 dni in glede na Portorož od 29 do 45 dni.
Meritve koncentracije težkih kovin v zraku so pokazale bistveno nižje vrednosti, kot so v ljubljanski kotlini.
Trajanje programa
Zdraviliško zdravljenje otrok traja po pravilih ZZZS predvidoma 21 dni.21 dni zdravilne klime, respiratorne fizioterapije in zdravstvene vzgoje ima dolgoročne učinke na zdravstveno stanje otrok, ne glede na medikamentozno terapijo.
Kriteriji za napotitev otroka na zdraviliško zdravljenje v MKZ Rakitna
Upravičenost do zdraviliškega zdravljenja po pravilih ZZZS
Zdraviliško zdravljenje mora po pravilih ZZZS zagotavljati izpolnitev vsaj enega od naslednjih pogojev:- bistveno izboljšanje zdravstvenega stanja za daljši čas,
- povrnitev funkcionalnih in delovnih sposobnosti,
- preprečitev napredovanja bolezni ali slabšanja zdravstvenega stanja za daljši čas,
- zmanjšanje pogostnosti zadržanosti od dela zaradi bolezni ali zdravljenja v bolnišnici.
Po naših izkušnjah sodeč ni težko izpolniti enega od zgornjih pogojev, vendar pa je potrebna kratka utemeljitev za imenovanega zdravnika ZZZS, da bo lahko vlogo za zdraviliško zdravljenje odobril!
Otroci so upravičeni do zdraviliškega zdravljenja zaradi iste bolezni oziroma enakega stanja enkrat letno.
Predloga za zdraviliško zdravljenje ne pozabimo utemeljiti.
Postopek napotitve na zdraviliško zdravljenje
Predlog za zdraviliško zdravljenje morate na posebnem obrazcu poslati na enoto ZZZS. O utemeljenosti predloga odloči imenovani zdravnik ZZZS na osnovi medicinske in druge dokumentacije, ki jo ima na voljo. Po potrebi lahko opravi tudi osebni pregled zavarovane osebe, če oceni, da je le-ta potreben ali če pregled zahteva zavarovana oseba sama.Imenovani zdravnik z odločbo napoti zavarovano osebo v ustrezno zdravilišče.
Prosimo, da ne glede na poslano zdravstveno dokumentacijo na kratko utemeljite imenovanemu zdravniku ZZZS predlog za zdraviliško zdravljenje. Tako bo odločitev za odobritev vloge veliko lažja!
Kapacitete MKZ Rakitna so zadostne, prav tako je s strani zavarovalnice odobreni program dovolj obsežen. Zaradi otrok poskrbimo, da ne bo ostal neizkoriščen!
Bolezenska stanja, ki so indikacija za zdraviliško zdravljenje v MKZ Rakitna
Bolezenska stanja po pravilih ZZZS, ki so indikacija za zdraviliško zdravljenje v MKZ Rakitna:- kronična obstruktivna pljučna bolezen in astma s pogostimi napadi,
- stanja z močno zmanjšano pljučno funkcijo,
- juvenilna astma s pogostimi napadi,
- kronične bolezni dihal,
- rekonvalescenca po težkih operativnih posegih (npr. na dihalih),
- rekonvalescenca po tuberkulozi in hujših boleznih dihal.
Nabor obolenj, ki so indikacija za zdraviliško zdravljenje otrok, je dokaj obsežen. Številnim našim pacientom bi dolgoročno koristilo zdraviliško zdravljenje na Rakitni.
Nabor obolenj, ki so indikacija za zdraviliško zdravljenje otrok, je torej dokaj obsežen. Zato vas vabimo, da pri vaših malih kroničnih bolnikih razmislite, ali jim ne bi pomagalo tudi zdraviliško zdravljenje. Presenečeni boste, kako dolgotrajen bo učinek zdraviliškega zdravljenja na zdravstveno stanje vaših pacientov!
Opažamo, da na Rakitno pomislimo (pa še to žal premalokrat) le pri astmatikih. Imate morda pacienta s cistično fibrozo, otroka po preboleli tuberkulozi, dojenčka s posledicami prezgodnjega poroda (nerazvita pljuča), paciente s kroničnimi bronhitisi ali rinokonjunktivitisi, hude alergike? Pri otrocih so dolgotrajni učinki klimatskega zdravljenja na respiratorno funkcijo še posebej dobri.
Posebej opozarjamo na težko vodljive astmatike oziroma astmatike, pri katerih je očitno, da terapije astme njihova družina ni dobro osvojila. Imamo odlično šolo astme, dovršen zdravstveno-vzgojni proces in utečeno respiratorno fizioterapijo.
Pri otrocih so dolgotrajni učinki klimatskega zdravljenja na respiratorno funkcijo še posebej dobri.